2025年1月8日，英国牛津大学的相干者在《Nature communication》（IF=14.7）上发表了一项前瞻性相干，基于英国542,778名女性的数据，覆按了97种饮食因素与结直肠癌发生风险的关联。

成果炫夸，乙醇、钙的摄入量与结直肠癌风险的关联最强，每天每加多200 g乙醇（相配于2杯酒），与结直肠癌风险加多15%关连；每天每加多300 mg钙（相配于1杯牛奶），与结直肠癌风险缩短17%关连。

原文运动：https://www.nature.com/articles/s41467-024-55219-5

相干关节

相干东谈主群

1996-2001年间，130万名平均年纪56岁的女性被邀请干预英国国度医疗作事系统（NHS）的筛查考虑，她们通过填写招募问卷加入，该问卷聚集了关连东谈主口、生存情势和社会因素的信息。自招募以来，参与者大概每3-5年继承一次再行探听，以更新关连主要暴露因素的信息，并获取关连新暴露因素的补充信息。

饮食评估

基线探听在招募参与者后约3年进行（中位年份2001年，IQR=3），参议了参与者一周内的饮食风俗，包括130个对于特定食品和食品组摄入量的问题。

养分因素的平均逐日摄入量通过将每种食品/饮料的食用频率乘以限定的份量和该特定食品/饮料的养分因素来贪图。

结直肠癌的笃定

相干者通过将电子病历与NHS如期聚集的癌症登记、耗损和外侨数据进走运动，根据海外疾病分类第10版（ICD-10）进行编码。

相干的主要绝顶是新发结直肠癌，并进一步将结直肠癌分类为近端结肠癌、远端结肠癌或直肠癌。

纳入和排斥

共有866,535名女性完成了基线饮食问卷，并与癌症和耗损数据关连联。

排斥的参与者：（1）既往有恶性肿瘤史（非玄色素瘤皮肤癌以外）；（2）在膳食探听问卷完成日历之前莫得进行随访；（3）能量摄入不在合理范畴内；（4）因疾病改革饮食；（5）半定量饮食数据缺失。最终分析数据聚拢有542,778名女性。

相干成果

在平均16.6年的随访期间，有12,251名女性被会诊出结直肠癌。相干发现，17种饮食因素与结直肠癌风险关连（非常发现率[FDR]立异后p<0.009）。其中乙醇和钙的摄入与结直肠癌风险的关联最强。

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图. 饮食风险因素与结直肠癌风险关联的火山图

具体成果如下：

乙醇：每天每加多20 g乙醇摄入，结直肠癌风险加多15%（RR=1.15，95%CI 1.09–1.20，p<0.0000001）；

钙：每天每加多300 mg钙摄入，结直肠癌风险缩短17%（RR=0.83，95%CI 0.77–0.89，p<0.000001）；

乳成品：牛奶、酸奶、核黄素、镁、磷和钾的摄入，与结直肠癌风险呈负关连；

全谷物和纤维：早餐麦片、生果、全谷物、碳水化合物、纤维、总糖、叶酸和维生素C的摄入，也与结直肠癌风险呈负关连；

红肉和加工肉类：红肉和加工肉类摄入每加多30 g/天，结直肠癌风险加多8%（RR=1.08，95%CI 1.03–1.12，p<0.01）。

鉴于钙和牛奶之间的高度关连性。相干使用残差法相干了二者之间的关联。成果炫夸，钙摄入与结直肠癌风险零丁关连（似然比老练[LRT]=6.39；p=0.01），而牛奶摄入与结直肠癌风险无关（LRT=0.18；p=0.67）。

孟德尔迅速化分析

相干使用孟德尔迅速化分析进一步评估了牛奶摄入量与结直肠癌风险之间的因果关联。成果炫夸，基因权衡的牛奶摄入量与结直肠癌风险呈负关连：每加多200 g牛奶/天，结直肠癌风险缩短40%（RR=0.60，95%CI 0.46–0.74），结肠癌风险缩短40%（0.60，0.43-0.77），直肠癌风险缩短51%（0.49，0.31-0.67）。

总结与沟通

本相干探讨了饮食因素（包括乙醇、钙、乳成品、红肉和加工肉类等）与结直肠癌风险的关联。成果炫夸，乙醇、红肉和加工肉等摄入与结直肠癌风险呈正关连，钙、全谷物、生果和纤维摄入与结直肠癌风险呈负关连。

乙醇加多结直肠癌风险可能的机制包括：产生乙醛、打扰DNA成就功能和加多活性氧的生成。钙可能通过辘集胆酸和游离脂肪酸、缩短其致癌作用来减少结直肠癌风险。此外，钙可能通过促进结直肠上皮细胞分化、加多凋一火和减少DNA氧化毁伤来说明作用。而牛奶和其他乳成品的保护作用主要归因于补钙。

相干的上风包括：（1）大样本量：相干包括542,778名女性，随访时候长达16.6年，记载了12,251例结直肠癌病例；（2）使用了详备的饮食问卷和24小时在线饮食评估，减少了测量缺点；（3）使用Cox比例风险顾忌模子，治愈了多种混合因素；（4）使用了孟德尔迅速化分析，提供了因果关联的凭证。

局限性在于：（1）对于一些饮食因素，始终摄入量的范畴较小，放荡了检测与疾病关联的才调；（2）未包括某些饮食神志（举例黄油）；（3）相干对象主若是欧洲的中老年女性，成果可能不适用于其他东谈主群。

参考文件：Nat Commun. 2025 Jan 8;16(1):375.

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