▎药明康德执行团队剪辑加拿大pc28开奖

原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因，约占高血压东说念主群病因的5%~10%。由于该病的调养与不同，临床上，对高血压绝顶是难治性高血压、新会诊高血压东说念主群进行原发性醛固酮增多症的筛查具有进犯酷爱酷爱。原发性醛固酮增多症常用调养模式包括手术和药物调养，其中一线调养药物为盐皮质激素受体拮抗剂。

盐皮质激素受体拮抗剂可分为传统的甾体类（如螺内酯和依普利酮），以及新一代的非甾体类（如非奈利酮）。当今，螺内酯是原发性醛固酮增多症最常用的一线调养药物，但由于部分患者不耐受，因此临床哄骗受到一定限制。非奈利酮当今主要用于2型糖尿病联系的慢性肾病的调养，尚短缺该药在原发性醛固酮增多症东说念主群中的联系商酌凭据。

近日，范围巨擘医学期刊Circulation发表一篇浮浅申报扫尾标明，在调养原发性醛固酮增多症方面，非奈利酮可达到与纪律调养药物特地的降压效果，且或者升高患者血钾水平。该申报由重庆医科大学附属第一病院胡金波副主任大夫、周岐鑫硕士和孙悦大夫为共同第一作家，通信作家为重庆医科大学附属第一病院杨淑敏解释和李启富解释。

药明康德执行团队特邀杨淑敏解释深度解读该商酌。

各人解读

药明康德执行团队：本次探索使用非奈利酮降压的临床方针是什么？该商酌扫尾对临床调养原发性醛固酮增多症有何参考酷爱酷爱？

杨淑敏解释：商酌主要方针是为原发性醛固酮增多症的药物调养逆境提供新念念路。螺内酯是原发性醛固酮增多症最常用的一线调养药物，部分患者用药后可能出现性功能减退、乳房发育、月信混乱等症状，其 发生率与剂量联系，连续临床使用小剂量的纪律用药进行调养，难以充分拮抗高醛固酮血症对靶器官的毁伤。非奈利酮在与纪律调养药物降压疗效特地的情况下，患者耐受性更好，有望为此类患者的药物调养提供新选用。但此商酌为pilot商酌，样本量较小，团队当今正在开展一项多中心、立地对照磨真金不怕火（FAIRY商酌），拟在更大样本东说念主群中进一步证据非奈利酮在原发性醛固酮增多症患者中的疗效和安全性。

药明康德执行团队：非奈利酮组调养第56天诊室消弱压较基线降幅显赫大于其他方针，如白日消弱压，可能的原因是什么？

杨淑敏解释：天然诊室消弱压较基线降幅更大，但其纪律差也显赫大于其他方针，可能与不同血压方针自身的统计脾气关联。

药明康德执行团队：若何解读非奈利酮组血钾水平升幅小于纪律调养组这一扫尾，可能的原因有哪些？

杨淑敏解释：非奈利酮和螺内酯升高血钾幅度的不同，可能与两种药物在腹黑和肾脏等组织中的分散模式存在各异关联。有商酌标明，与腹黑组织比拟，肾脏中的螺内酯浓度较高，而大鼠商酌发现，非奈利酮在大鼠腹黑和肾脏组织中均匀分散。

商酌简介

这是一项绽放标签、立地对照磨真金不怕火，纳入年岁18~70岁确诊为原发性醛固酮增多症的患者60例。总计患者入组前4周未使用降压药或给与盐皮质激素受体拮抗剂除外的降压药沉稳调养4周以上，且诊室坐位消弱压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。

商酌东说念主员将患者立地分派给与非奈利酮（20 mg，每天一次）或纪律调养药物螺内酯（20 mg，每天一次），两种药最大剂量可增多至40 mg/d，共调养8周。最终非奈利酮组和纪律调养组永诀有30例和29例患者被纳入分析。

商酌扫尾流露，基线至调养第56天，非奈利酮组的降压效果与和纪律调养组不异，各异无统计学酷爱酷爱，具体方针如下：

白日消弱压：非奈利酮组裁汰9.9 mmHg、纪律调养组裁汰7.8 mmHg加拿大pc28开奖，两组收支-2.1 mmHg（95%CI：-8.2~4.0）；

白日舒张压：两组永诀裁汰4.9 mmHg和5.0 mmHg，收支0.1 mmHg（95%CI：-4.1~4.3）；

24小时动态消弱压：两组永诀裁汰10.9 mmHg和7.8 mmHg，收支-3.1 mmHg（95%CI：-8.9~2.7）；

24小时动态舒张压：两组永诀裁汰5.9 mmHg和4.7 mmHg，收支-1.2 mmHg（95%CI：-4.9~2.4）；

诊室消弱压：两组永诀裁汰17.7 mmHg和17.1 mmHg，收支-0.6 mmHg（95%CI：-10.7~9.5）；

诊室舒张压：两组永诀裁汰9.1 mmHg和6.8 mmHg，收支-2.3 mmHg（95%CI：-7.6~3.1）。

商酌者暗示，纪律降压药物对原发性醛固酮增多症的调养效果已得到充分证据，从既往数据来看，24周全12个月的调养期内，32.4~400 mg/d 的纪律降压药物可将诊室消弱压裁汰30 mmHg~56 mmHg，而本次商酌中纪律降压药物将诊室消弱压降幅为17.1 mmHg，远低于既往商酌扫尾，可能与用药剂量更低关联。

原发性醛固酮增多症的常见症状有血压升高和血钾裁汰，因此商酌东说念主员对两组患者的血钾进行了检测。扫尾流露，基线至调养第56天，非奈利酮组和纪律调养组患者血钾水瓜永诀升高了0.2 mmol/L和0.5 mmol/L，非奈利酮组血钾水平升幅小于纪律调养组（P＜0.05）。

安全性方面，非奈利酮组和纪律调养组永诀有0例和6例（20.7%）患者申报了不良事件，无一例患者因不良事件罢手调养。

总之，本次商酌扫尾流露，关于原发性醛固酮增多症患者而言，使用非奈利酮8周的调养期可达到与纪律调养药物特地的降压效果，且耐受性精湛，可能是刻下原发性醛固酮增多症纪律降压药物的潜在替代用药。将来，还需要开展进一步大限制商酌来证据这一扫尾。

游戏中的人物基本上都保留着最初的设计，只不过通过不同年代不同技术诠释出来而已。玩家可以通过人物形象准确说出版本，通过音乐直接分辨出这是哪个版本的哪个场景。没办法，太深入人心了啊！

各人简介

李启富

二级解释、主任大夫、博士生导师

现任重庆医科大学附属第一病院内分泌科主任、重庆市糖尿病中心主任、中国大夫协会分泌代谢科大夫分会副会长。入选重庆英才-领军东说念主才、重庆市学术本事带头东说念主，获重庆市天然科学二等奖1项、中华医学科技跳跃奖三等奖1项。担任Endocrine杂志副主编及中华内科杂志、中华糖尿病杂志、中华内分泌外科杂志等期刊编委及The BMJ等杂志的审稿东说念主。主合手编写了中国首部糖尿病肾脏疾病指南、肾上腺随机瘤多学科惩办各人共鸣，参与海外原醛共鸣的编写。行为认真东说念主，率领科室建成重庆市内分泌范围首个中国国度临床重心专业。以通信作家或第一作家发表SCI论文60余篇。

杨淑敏

解释、主任大夫、博士生导师

重庆医科大学附属第一病院内分泌高血压专病中心主任，入选中国国度级东说念主才、重庆英才-后生拔尖东说念主才、重庆市卫生健康范围国度级后备东说念主才、重庆市中后生医学高端东说念主才、重庆市十佳科技后生。主合手中国国度天然科学基金面上表情、重庆市了得后生基金等。得到中华医学会科技三等奖、重庆市科技二等奖。以第一/通信作家在Annals Of Internal Medicine、JACC、JAMA Intern Med、Diabetes Care、Molecular Therapy、Hypertension等杂志上发表论文25篇。

胡金波

副主任大夫、副商酌员、博士生导师

重庆医科大学附属第一病院肾上腺疾病诊疗中心主任，曾留学好意思国哈佛大学，重庆市了得后生基金得到者，入选重庆市后生巴渝学者、重庆医科大学紧要科技东说念主才。主合手中国国度级/省部级课题8项，得到省部级奖励2项。商酌后果以第一或通信作家在SCI杂志上发表36篇（中科院1区论文13篇），援笔或参编多部指南/各人共鸣。

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参考贵府

[1] Hu J, Zhou Q, Sun Y, et al. Efficacy and Safety of Finerenone in Patients With Primary Aldosteronism: A Pilot Randomized Controlled Trial. Circulation. 2025 Jan 14;151(2):196-198. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071452.

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