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糖尿病当作人人常见的代谢性疾病，其照看濒临诸多挑战。
近30多年来，我国糖尿病患病率显耀上涨。可是，2型糖尿病（T2DM）的恒久照看濒临诸多逆境，如达标率低、未会诊率高及调节顺服性差等，亟待处分。这一表象激发了社会的平素眷注。为轻率这一挑战，学界进行了平素探索，多款更变药物络续上市，为T2DM调节提供了全新的调节采用。
第十二届波动监测与照看论坛于2024年12月20-22日在海口胜利召开，这次会议邀请了多位国内著名巨匠作精彩演讲，就血糖波动监测和照看中的前沿期间、最新商议、热门问题进行专题探究，旨在进一步鼓吹和发展我国血糖波动监测和照看劳动。本期，“医学界”极度邀请中山大学附庸第一病院李延兵显露注解，共享我国T2DM详细照看濒临的挑战与更变药物商议阐扬的深远成见与选藏训戒。
T2DM详细照看濒临“大考”，亟需寻求破局之法
李延兵显露注解指出，T2DM的照看濒临着严峻的挑战。当代社会中，城市化进度加快、饮食结构发生变化、久坐生存容貌普及，以及高压责任环境的大齐存在，已成为T2DM发生和发展的主要推能源。与此同期，T2DM患者时常奉陪高血压、肥壮、血脂额外等多种代谢性疾病，这些疾病相互交汇、相互促进，加多了患心脑血管疾病的风险，给患者的健康带来隐患。
凭证2013年发布的3B商议数据，在我国，T2DM患者的血糖达标率仅为47.7%，而血糖、血脂和血压三个盘算推算同期达方向患者仅占5.6%[1]。这些数据进一步显露，我国T2DM患者血糖遏抑欠安，且多种代谢盘算推算未能达标。商议还指出，进步58%的T2DM患者存在超重或肥壮问题（BMI≥24），这不仅加重了T2DM的遏抑难度，还进一步加多了其他代谢额外和心血管并发症的风险[1]。
此外，李延兵显露注解以为，患者对T2DM的领路严重不及，亦然T2DM照看中的一浩劫题。很多患者对T2DM的危害忙绿实足的了解，未能掌抓有用的细心和调节花式，导致未能实时进行早期烦闷，从而加快病情恶化。调节顺服性差亦然T2DM照看中的超插手题。T2DM需要恒久、继续的药物调节和生存容貌烦闷，但部分患者因驰念药物反作用、经济职守或忙绿对调节的信心，难以提拔调节，进而导致血糖遏抑不庄重，致使加重病情。
要而论之，T2DM的照看濒临着多重挑战，需要从领路、调节顺服性、生存容貌、心思健康等多个方面进行详细烦闷和改善。只须在全处所的照看下，T2DM患者智力有用遏抑病情，缩短并发症的发生风险，提高生存质地。
T2DM照看：“早”字当头，一本万利
在谈及若何克服T2DM照看濒临的逆境时，李延兵显露注解指出，一方面要早期烦闷，另一方面要践行详细照看不雅念。
糖尿病过火联系并发症对患者健康的威逼不成小觑。心血管疾病、肾脏病和视网膜病变等并发症可能在患者未出现显著症状时就悄然发展，因此，早期会诊和烦闷显得尤为紧迫。赶早采选调节不仅能显耀缩短并发症的发生风险，还能有用减缓病情阐扬，改善患者的恒久健康预后。通过早期调节，不仅能更好地遏抑血糖，还能有用提高患者的生存质地，延迟命命。
约尔迪·克鲁伊夫，1974年2月9日出生于荷兰的阿姆斯特丹。在他7岁那年，也就是1981年，其父克鲁伊夫以球员身份重返阿贾克斯。小克鲁伊夫跟随着自己的父亲，成为了阿贾克斯的一员。只不过，这对父子一个在阿贾克斯一线队效力，另一个在阿贾克斯青训营踢球罢了……
首先，凭借这个冠军，王楚钦进一步巩固了世界第一的排名，就此锁定2024年终世界第一。其次，王楚钦实现总决赛三连冠，在强强对话中，王楚钦展现出了实力和比较强大的心理素质。第三，王楚钦成功复仇莫雷加德，重创张本智和，这两位外协会球员都处于上升期，从长远发展看，对国乒当然是好消息。
英国前瞻性糖尿病商议（UKPDS）是一项由英国23家中心参与的前瞻性、随即、烦闷性临床商议，共招募了5102例新会诊T2DM患者，旨在探索将新会诊T2DM患者血糖遏抑在接近正常水平（空心血糖＜6mmol/L）能否细心或缩短T2DM血管并发症的风险，终结露馅新会诊T2DM患者早期强化降糖调节，可显耀缩短T2DM联系至极的发生风险，并发现磺脲/胰岛素或二甲双胍强化调节存在留传效应，且这一效应在随访至2024年时仍继续存在，未见收缩[2-5]。
糖尿病的复杂性和各类性决定了单一调节步调时常难以赢得理念念终结，因此必须从多个方面起初，调控各式代谢额外，以缩短并发症的风险，全面进步患者的举座健康水平。李延兵显露注解进一步强调，《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》[6]也明确指出，T2DM的调节应接纳详细照看政策，涵盖血糖、血压、血脂和体重等代谢盘算推算遏抑。
降糖“神器”——口服司好意思格鲁肽，改良T2DM调节之路
司好意思格鲁肽片当作人人首个且当今独一的口服胰高糖素样肽-1受体同意剂（GLP-1RA），冲破了传统打针给药的局限，为患者提供了更多调节采用。
李延兵显露注解提到，司好意思格鲁肽片上市前进行了PIONEER系列商议，即PIONEER1-12。商议终结露馅，司好意思格鲁肽片具有风雅的降糖终结且其大略带来多重获益。其中，PIONEER-11以中国东说念主群为主要对象，针对生存容貌烦闷无法有用遏抑血糖的T2DM患者，评估了司好意思格鲁肽片相较于抚慰剂的疗效与安全性。PIONEER-11商议解泄气现，司好意思格鲁肽片大略将糖化血红卵白最高缩短1.6%，在中国东说念主群中糖化血红卵白达标率高达92.3%。此外，司好意思格鲁肽片还可为患者的体重、血压和血脂照看带来显耀益处。在PIONEER-11商议中，接受14mg司好意思格鲁肽片调节组患者的体重减轻2.6千克[7]。 更为值得一提的是，司好意思格鲁肽片还具有风雅的心肾获益。 刚刚公布的SOUL心血管结局熟识终结露馅，在已确诊心血管疾病（CVD）和/或慢性肾病（CKD）的T2DM患者中，在圭臬调节的基础上，司好意思格鲁肽片与抚慰剂比拟不错缩短主要心血管不良事件（MACE）风险达14%[8] 。
在谈及司好意思格鲁肽片的期骗出息时，李延兵显露注解指出，通过改善患者的调节体验，司好意思格鲁肽大略显耀进步调节顺服性，更多合适条目的患者大略得到有用照看，改善血糖遏抑和其他代谢结局。这一阐扬不仅代表了调节容貌的更变，更象征着T2DM详细照看参加了新的阶段，患者大略通过口服调节与详细照看的联接，更好地轻率多重代谢问题，提高生存质地，并缩短并发症的发生风险。
小结
要而论之，T2DM的照看濒临诸多挑战，包括领路不及、调节顺服性差以及多重代谢额外等问题。早期烦闷和详细照看是处分这些清贫的要道。跟着口服司好意思格鲁肽等更变药物的上市，T2DM调节迎来了新的冲破，患者调节顺服性和血糖遏抑有望得到显耀改善。通过多方面的详细烦闷，联接更变药物的使用，T2DM的照看将愈加高效，有助于进步患者的生存质地并缩短并发症风险。
巨匠简介
李延兵 显露注解
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医
中山大学附庸第一病院内分泌科主任
广东省卫生厅内分泌要点本质室主任
广东省医学会内分泌学分会主任委员
中国微轮回学会糖尿病与微轮回专科委员会副主任委员
中国女大夫协会内分泌代谢分会常委
中华医学会内分泌分会委员、垂体学组副组长
中国胰岛素分泌商议组组长
广东省国度级医学领军东说念主才
国度要紧慢病要点专项首席巨匠
J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座裁剪、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥壮与代谢病电子杂志副主编
广东省医学会糖尿病分会第三届主任委员
广东省健康照看学会代谢与内分泌专科委员会主任委员
广东省干部保健巨匠构成员、广东省健康耕种首席巨匠
参考文件：
[1].Ji L, et al. Am J Med. 2013;126(10):925.e11-925.e9.25E22.
[2].UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). VIII. Study design, progress and performance. Diabetologia. 1991 Dec;34(12):877-90.
[3].UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):837-53.
[4].Holman RR, et al. N Engl J Med. 2008 Oct 9;359(15):1577-89.
[5].Adler AI, et al. Lancet. 2024 Jul 13;404(10448):145-155.
[6].中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(04):315-409.
[7].Weiqing W, et al. 2022 IDF.
[8].Novo Nordisk A/S: Oral semaglutide demonstrates a 14% reduction in risk of major adverse cardiovascular events in adults with type 2 diabetes in the SOUL trial. Retrieved October 21, 2024 from https://www.novonordisk.com/content/nncorp/global/en/news-and-media/news-andir-materials/news-details.html?id=171480
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