加拿大pc28官网注册 非奈利酮, 为何被誉为“最强”护肾药物? 本文讲出实情

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种全球主要的群众卫生问题加拿大pc28官网注册，患者东说念主数逐年攀升，严重影响生存质地，其主要并发症包括最后期肾病（ESRD）、心血管疾病及弃世风险的大幅普及。

传统CKD处理聚焦于限度血压、血糖以及阻断肾素-血管弥留素-醛固酮系统（RAAS），已有药物如ACEI/ARB在保护肾功能方面虽赢得一定发达，但在永久疗效与安全性上仍存在局限。

比年来，一种新式非甾体聘用性醛固酮受体拮抗剂（MRA），非奈利酮（Finerenone），为CKD患者提供了创新性的扶持新但愿。因其在慢性肾病和糖尿病归拢症处理方面的隆起功效，非奈利酮被誉为“最强护肾药”。

本文将从作用机制、临床疗效及骨子诓骗等方面，全面领略非奈利酮的护肾成果过甚临床地位。

醛固酮与慢性肾病

醛固酮（Aldosterone）是肾上腺分泌的矿物资皮质激素，永久以来被合计主要作用于鼎新肾脏钠离子与水的重采纳。关联词，越来越多的斟酌标明，醛固酮具有强纤维化和炎症促发效应，在高血压、糖尿病和心肾病变流程中起到了至关紧要的作用。

在降压药物扶持，糖尿病肾病并发症防患和扶持，心衰扶持流程中，以醛固酮受体为靶点的药物，一直以来王人是紧要的一线用药。

在慢性肾病患者中，醛固酮通过以下机制加剧肾脏和心血管挫伤：

促进肾脏纤维化：激活醛固酮-矿物资皮质激素受体（MR）通路，导致肾小管-间质纤维化。

迷惑炎症：上调促炎细胞因子及氧化应激水平，从而增多炎症响应。

加快卵白尿：通过浮松肾小球滤过障蔽，增多卵白尿，进而诱发肾功能快速恶化。

因此，阻断醛固酮受体被合计是关节的扶持靶点，但传统非聘用性甾体类醛固酮拮抗剂（如螺内酯和依普利酮）因反作用（如高钾血症、性激素衰败）问题良友毕了平庸诓骗。

非奈利酮当作新一代非甾体MRA，以其聘用性强、作用机制专有、裁减反作用风险等特点，成为慢性肾病扶持规模的冲破性药物。

非奈利酮与醛固酮受体的衔尾较螺内酯和依普利酮更为精确，况兼可逆性更强，幸免了与其他类固醇受体（如糖皮质激素受体）的非特异性衔尾，减少了潜在不良响应的发生风险。

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在肾功能保护方面，非奈利酮通过阻拦醛固酮激勉的肾间质细胞活化，平直裁减炎症因子和纤维化因子的抒发，从而显赫放慢肾功能的减退。

在改善卵白尿方面，非奈利酮通过保护肾小球滤过障蔽功能，减少尿卵白排泄，这不仅是肾保护的中枢门径，同期也改善了卵白尿关系的心肾并发症。

在用药安全性方面，与传统甾体MRA比较，非奈利酮能有用裁减引起高钾血症以过甚他关系不良响应（如性激素关系不良响应）的风险，因此相宜更平庸的患者群体。

非奈利酮护肾成果到底若何？

咱们不错通过关系临床数据来望望非奈利酮护肾的作用到底有多强。

非奈利酮的代表性斟酌FIDELIO-DKD是一项在慢性肾病归拢2型糖尿病患者中开展的大型多中心双盲当场对照斟酌。该斟酌纳入5734例慢性肾病（eGFR为25-60ml/min/1.73m²）归拢2型糖尿病患者，辩别收受非奈利酮或劝慰剂扶持，并对其肾脏和心血管结局进行随访。

以复合肾脏尽头（包括eGFR下落≥40%、干预最后期肾病以及肾脏弃世）为关节尽头。斟酌末端深化，非奈利酮组的复合肾脏尽头风险显赫裁减18%。服用非奈利酮的参与者，总卵白尿水平较基线裁减约31%，其肾功能恶化速率降速，肾小球滤过率（eGFR）下落减缓。

此外，该斟酌还深化，非奈利酮在心血管结局上也带来了显赫获益，举例心衰入院率和心血管弃世风险裁减。

FIGARO-DKD斟酌是另一项进一步评估非奈利酮对心血管保护作用的斟酌。这项检修重心感情心血作事件的尽头，包括心血管弃世、非致死性心梗和非致死性卒中。

斟酌共纳入7437例患者，非奈利酮组逐日剂量为10-20mg。斟酌末端深化，非奈利酮组总心血作事件风险裁减了13%，非致死性心梗和心衰入院显赫减少。

这两项关节斟酌共同证据了非奈利酮在保护肾功能及改善心血管结局方面的双重作用。

非奈利酮的临床上风

非奈利酮在改善慢性肾病，防患心血管疾病等方面的高效作用，以过甚精雅的安全性，使其在临床使用中具有诸多上风。

最初，非奈利酮尤其适用于难治性患者（如伴有高卵白尿的CKD患者），其多靶点作用显赫减少了传统疗法的局限性。

在FIDELIO-DKD与FIGARO-DKD斟酌中，非奈利酮比较传统MRA的高钾血症发生率显赫裁减，况兼未不雅察到其他显赫安全性问题。

关于慢性肾病早期的患者，数据标明，即使关于尚未发展到最后期肾病但存在中度卵白尿的早期CKD患者，非奈利酮骚动也能显赫放慢疾病进度，改善永久预后。

基于其在肾脏和心血管保护方面的显赫上风，昔时非奈利酮或将进一步彭胀顺应症，如改善非糖尿病患者的肾功能保护作用、探索与SGLT-2阻拦剂集中扶持的后劲。

非奈利酮当作新式非甾体聘用性醛固酮受体拮抗剂，在慢性肾脏病及心血管并发症的处理中展现了超卓的疗效和安全性，是着实兴味上的“护肾王牌”。通过显赫减少卵白尿、放慢肾功能恶化和裁减心血作事件发生率，这一冲破性药物为CKD患者带来了全新的但愿。跟着未驾临床斟酌的深入，非奈利酮在慢性肾病防治规模的诓骗远景将愈加强大，进一步安定其“最强护肾药”的地位。

参考文件

1. Bakris GL, Agarwal R, et al. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes.New England Journal of Medicine. 2020.

2. Filippatos G, Anker SD, et al. Finerenone and Cardiovascular Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes.New England Journal of Medicine. 2021.

3. Pitt B加拿大pc28官网注册, Kober L, et al. New Paradigms for Therapy in CKD: Finerenone and SGLT2i Combination Therapies.JACC Review. 2023.